Les implants dentaires
Questions générales
Un implant dentaire est une racine artificielle (un “vis” en titane, matériau parfaitement toléré par l’organisme, ou en zircone) qu’on utilise pour remplacer la racine d’une dent manquante.
Les dents bougent jusqu’à là où elles retrouvent un contact, et cela donne plusieurs complications : caries, déséquilibre masticatoire, mobilité dentaire. Aussi, on perd du volume osseux.
L’avantage de poser un implant face à la réalisation d’une prothèse amovible partielle ou bien un bridge (prothèse conjointe), c’est le fait qu’on préserve l’intégrité et la position des dents adjacentes.
La pose d’un implant se fait au cabinet dentaire dans une salle dédiée à la chirurgie orale, respectant les normes bien spécifiques. L’intervention est simple et se fait sous anesthésie locale. Pour remplacer une dent avec un implant, il faut généralement trois pièces distinctes : un implant, un pilier et une couronne.
Dans un premier temps, l’implant sera mis en place. Après, il y aura un délai de 2 à maxi 6 mois pour permettre la solidification de l’os autour de l’implant. Souvent, en respectant certaines conditions, une prothèse provisoire de mise en esthétique peut être réalisée immédiatement après la pose de l’implant. Une dernière étape sera la fixation du pilier et la réalisation de la couronne définitive.
Parmi plus de 150 modèles/brands d’implants aujourd’hui, notre cabinet dentaire a choisi la qualité premium ! On travaille avec la marque Nobel Biocare, une société suédoise, leader mondial dans le domaine depuis 1965. Leurs implants sont en titane grade IV, soit “purs” 99.99%, contrairement à la majorité des autres marques qui utilisent des alliages en titane, n’ayant pas les mêmes garanties en termes d’études cliniques et de recul.
Les implants Nobel Biocare bénéficient d’une garantie à 2 niveaux :
★ Mécanique – à vie, en cas de fracture ou de détérioration de l’implant
★ Biologique – l’ostéointégration (c’est-à-dire, la cicatrisation osseuse autour de l’implant aboutissant à un contact intime), prend 2 à 6 mois en fonction du site de l’intervention et de l’apport ou non de matériaux de synthèse.
Dans les 12-14 mois qui suivent, l’os péri-implantaire acquiert une résistance mécanique optimale. L’implant peut donc être considéré comme définitivement ostéo-intégré, (bien sûr, en l’absence d’autres problèmes).
Si un souci survenait au-delà de cette période, ce serait à cause d’une pathologie différente, nécessitant un traitement approprié.
Les conditions nécessaires pour la pose d’un implant
Pour une bonne réussite de la pose d’implant dentaire, il faut que le volume et la qualité de l’os de la mâchoire soient suffisants (ce qu’on vérifie habituellement avec une radio 3D CBCT ou un scanner de mâchoire).
Il faut dire qu’il est toujours possible d’augmenter le volume osseux à l’aide d’une greffe osseuse.
Les tissus mous (la gencive) sont également importants. On est parfois amené à intervenir avant ou après la pose de l’implant, pour réaliser une greffe de gencive afin d’assurer la stabilité des tissus mous péri-implantaires.
Il est également important que les dents voisines et la gencive soient saines. Et surtout, être en bonne santé générale.
Quelles indications pour la pose d’un implant?
On peut utiliser les implants pour remplacer :
- Une dent manquante
- Plusieurs dents manquantes (pose au minimum des 2 implants et réaliser un bridge par la suite)
- Mieux attacher une prothèse complète quand les conditions anatomique ne le permet pas
- Pour la réhabilitation complète d’une mâchoire (All on 4 ou All on 6)
S'il n'y a pas suffisamment de volume osseux ?
Dans ce cas-là, on parle des greffes d’os.
On a différencié 2 cas de figure:
- le manque de peu de volume osseux, on peut utiliser de la poudre d’os fabriquée par des laboratoires spécifiques et poser l’implant dans la même intervention.
- le manque d’un volume plus important, une greffe d’os autogène (avec le prélèvement de greffe d’os dans la bouche du patient) ou synthétique est réalisée.
Dans ce cas-là, le plus souvent, les implants seront posés dans un deuxième temps chirurgical.
Le Comblement de sinus
Le sinus maxillaire est une cavité dans l’os qui est en relation intime avec les dents latérales de la mâchoire supérieure. Dans certaines cas (anatomie ou extractions anciennes avec le cas où on ne remplace pas les dents) il peut augmenter du volume. Dans ce cas, on doit replacer la membrane sinusienne à sa place initiale et la soutenir avec de l’os artificiel (comblement de sinus) pour gagner de la hauteur pour pouvoir ensuite placer des implants.
Les solutions sans greffe d'os
1. Réhabilitation complète :
On peut en parler dans des cas cliniques de réhabilitation complète, quand, sans faire appel aux greffes d’os ou au comblement de sinus maxillaire, on pose nos implants avec une mise en charge d’une prothèse provisoire fixe vissée, dans la journée.
2. Les implants Zygomatiques :
Dans des cas de réhabilitation complète par des implants dentaires , quand la mâchoire supérieure est fortement ou totalement résorbé ( notamment quand on vous dit “ vous avez pas d’os et donc vous auriez jamais des implants”!) l’os zygomatique reste une alternative très intéressante aux greffes osseuses.
Il y a plusieurs indications :
– le port des prothèses mobiles pendant beaucoup d’années ce qui amène le patient à une perte importante de volume osseux et donc la pose des implants conventionnels n’est pas une option;
– l’echec de sinus lift ;
– la perte d’un implant dans le secteur postérieur ; dans ce cas on parle de “rescue implant”, ce qui permettra dans certaines cases de sauver le bridge supra implantaire existant (bridge rescu procédure -BRP)
Ce sont des implants qui peuvent être chargés d’une prothèse immédiate post chirurgie.
La pose des implants zygomatiques est une solution éprouvée depuis 25 ans.
Suite aux différentes études , on peut dire aujourd’hui que les implants zygomatiques restent un très bon choix thérapeutique afin d’éviter la greffe osseuse, et ils présentent également des taux de survie remarquables.
Une étude à long terme montre un TSC moyen de l’implant de 95,12 % à 10 ans .( Aparicio,C. Manresa, C.Francisco, K Ouazzani, W. Carlos , P. and Patou, J.M.2014. The Long-Term Use Of Zygomatic Implants :A 10 Year Clinical and Radiographic Report, Clin Implant dent Relat res , 16,3? Oct 18 , 447-459)
Est-ce un traitement douloureux?
Comme dans toute intervention chirurgicale, le traitement peut entraîner certains désagréments.
Mine de rien , la plupart des patients ont déclaré que l’intervention était plus facile à supporter qu’ils avaient imaginé.
Avec l’ordonnance prescrite par votre dentiste avant l’intervention chirurgicale et l’anesthésie locale , toute éventuelle douleur devrait être supprimée.Pendant nos chirurgies la musique est au rendez-vous , pour détendre nos patients 🙂
Et la suite post - l'intervention?
Quelques gonflements au niveau de la gencive ou joues ou lèvre ( en fonction de type d’intervention) peuvent intervenir après l’acte chirurgical.Rien qu’on peux pas gérer , tout en respectant les indications qu’on vous donnera dans votre dossier personnalisé.
En règle générale, on peut reprendre le travail dès le lendemain.
Et , enfin , le coût???
Il faut savoir que les caisses d’assurance ne prennent pas en charge la pose des implants ou toute chirurgie liée aux implants( sauf en conditions rares comme les agénésies ou les reconstructions suite au tumores ; a voir sur le site d’amélie.fr). En échange, la partie prothétique qui sera réalisée après la chirurgie est prise en charge.
Certains contrats des caisses complémentaires peuvent participer pour une partie dans la prise en charge des frais de la chirurgie ainsi que sur la prothèse.
Dans tous les cas, lors de votre visite au cabinet, vous aurez un devis détaillé avec coût global de l’intervention .