Les dents de sagesse

Les dents de sagesses c'est quoi ?

Les troisièmes molaires, bien connues sous le nom de dents de sagesse, sont les dernières dents qui poussent au niveau de nos mâchoires.

Est-ce qu’elles sont des dents condamnées à être extraites ? Non, pas toujours.

S’il y a de l’espace pour qu’elles poussent normalement et dans la bonne direction, on ne les touche pas.

Les situations qui nous imposent l’indication de l’extraction des dents de sagesse (format) sont :

Le manque de place pour une éruption normale (aussi, du point de vue orthodontique, cela peut mettre en péril l'alignement du reste des dents de l’arcade).
Assez souvent, les dents de sagesse sont poussées dans une mauvaise position (soit inclinées vers l’avant ou vers le latéral) et à moitié sorties, ce qui entraîne une gêne masticatoire, un début de poche parodontale qui est comme une porte d'entrée pour les bactéries, des douleurs ou même des infections répétées qui peuvent empêcher l'ouverture de la bouche.
Si ces dents sont cariées, et que l'accès pour les soigner est difficile.

Avant de procéder à l’extraction des molaires de sagesse, avec le bilan normal avant chaque intervention chirurgicale, une radiographie sera prise et même parfois une radiographie 3D (CBCT) pour bien valider la position de cette dent, surtout au niveau mandibulaire où la troisième molaire peut être en contact avec le canal de nerf alvéolaire inférieur.

Si toutes les 4 molaires doivent être extraites en même temps, le faire sous anesthésie générale et en milieu hospitalier peut être une indication ; sinon, l’extraction se fait sous anesthésie locale.

Pour la suite postopératoire, il est recommandé :

Si le saignement s'installe, il est alors recommandé de mordre sur une compresse stérile pendant 15 min sous pression et de renouveler si nécessaire.
Ne pas faire de bains de bouche ou cracher pendant les premiers 24 h. Le caillot sanguin doit rester en place pour que la cicatrisation puisse commencer dans de bonnes conditions.
Éviter de fumer pendant 24 h.
Ne pas manger ou boire trop chaud.
Même après 48h à 72h, un gonflement localisé peut s’installer et l’ouverture de la bouche peut être difficile ou douloureuse (trismus). Ne vous alarmez pas, c’est passager.

Des complications suite à l’extraction des dents de sagesse:

L’alvéolite postextractionnelle : cela se traduit par une inflammation de l'alvéole de la dent due à la perte du caillot sanguin. La cicatrisation ne peut pas commencer correctement, le patient accuse un mauvais goût, des douleurs et des difficultés à ouvrir la bouche.
Si la dent est trop proche du nerf alvéolaire inférieur, avec l’extraction, il peut être blessé, ce qui entraîne une paresthésie (la perte de la sensibilité), le plus souvent temporaire.

Pour éviter des complications post-opératoires, bien respecter la prémédication donnée par votre dentiste ainsi que toutes les consignes, et mettre des poches de glace. Pour toute question, appelez le cabinet dentaire.

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